Come si cura l’Artrite Reumatoide?

Le terapie farmacologiche comprendono l’uso di diverse classi di agenti quali antinfiammatori, corticosteroidi e DMARDs che sono i farmaci che rallentano il decorso della malattia, sia non biologici che biologici.
Il trattamento della AR dovrebbe essere iniziato subito dopo la diagnosi e continuato finché non si raggiunge la remissione o comunque una bassa attività di malattia.

Dopo la risoluzione della fase infiammatoria, quando la patologia è in remissione, risulta importante integrare il trattamento farmacologico con il trattamento riabilitativo; lo specialista in reumatologia valuta attentamente l’introduzione della rieducazione motoria, dell’economia articolare e di tecniche riabilitative volte al mantenimento delle funzionalità residue. Il methotrexate rimane il farmaco di prima scelta ed è indicato da solo o in associazione a glucocorticoidi o altri DMARDs.
La sua efficacia e sicurezza a lungo termine è confermata da numerosi dati ed esso viene a tutt’ oggi considerato un farmaco fondamentale nella terapia della AR. In presenza di scarso controllo della attività di malattia dovuto ad inefficacia dei DMARDs tradizionali si utilizzano i farmaci biologici fra cui ricordiamo gli inibitori del Tumor necrosis factor (anti-TNF) che hanno dimostrato dare negli studi un miglioramento dei sintomi nel 70 % dei casi e i DMARDs biologici non anti- TNF che inibiscono in maniera molto efficace l’ azione di molecole pro- infiammatorie attive nella AR.

Un altro gruppo di farmaci usati sono gli antiJAKs che hanno la caratteristica di essere assunti per via orale da soli oppure in associazione al methotrexate o altri DMARDs non biologici. Poiché la scelta del tipo di trattamento dovrebbe basarsi su valutazioni di fattori come attività̀di malattia, sicurezza, altre patologie e la progressione del danno articolare, le cure per i pazienti con AR dovrebbero essere fornite sempre dai reumatologi in un percorso condiviso fra il paziente e il medico dove venga evidenziata l’importanza di una stretta adesione alla terapia e ai controlli clinici.